西雅图抗疫日记（三月二十日）
今天继续看门诊。
我们医院新冠病人数今天是7个，还有若干疑似待查，确诊人数没有增加，是好事。
我的一位西雅图医生朋友，上星期有阳性新冠病人接触史，当时没有戴任何防护，周二送了新冠检查，今天结果出来，是阴性，很为他高兴。他又可以上班来给病人装起搏器。
医院的电子邮件说我们整个系统的医疗防护设备现在只够一周的使用量，希望下周能够得到更多的进货，要求大家节约使用口罩和一切防护用品。
今天我一个口罩用了一天，下午在口罩内垫两层面巾纸。一上午说完话下来，口罩内侧都有味了，垫面巾纸的方法很不错，面巾纸是不是找有清香味的？
中午碰到医院内科的一个助理，拿着个CAPR的面罩薄膜到处走，她看护着3个新冠病人，这个一次性的面罩薄膜她要用一天。
加州昨天宣布“居家命令”（At home order）后，今天，康尼狄克州，伊利诺州和纽约州也加入了“居家命令”。解释一下这个命令，它和中国国内的封城是完全不同的意思。“居家命令”就是要求大部分居民不要出门工作了，只允许一部分必要工作人员上班。医护警察药剂师都是必要人员，还有超市便利店工作人员和外送人员，银行报刊媒体邮局，航班出租车，还包括洗衣店五金店宠物店等等。那么，到底它关了些什么呢？不开张的是，夜总会，酒吧，娱乐场所，堂吃的饭店，健身房，会议中心，购物中心和奥特莱斯。这个命令让更多的人待在家里隔离同时可以维持市政的基本营运。有个笑话，西班牙实行了“居家命令”，但是允许出去遛狗，一个人在网上抱怨道，他的狗已经被邻居借用了38次去遛狗外出。
有预测我们的华盛顿州也会在今天晚些时候颁布这个命令。我们的助理，本来是下午休息的，自告奋勇的利用休息时间去超市为我们诊所的医护买生活必需品（面包牛奶），这也是抗疫故事中的一个感人场面。
美国人民还是继续彪悍，门诊病人都不戴口罩。看了一下旁边胃肠科和楼下癌症中心的前台，都没有戴口罩。
今天门诊看一个新病人，70岁的老人，周一在超市和朋友谈论新冠，据他说当时谈的情绪激动，第二天胸痛不舒服了一天，而且晚上睡不好，马上去看了家庭医生，给了他助眠药，感觉好多了，今天来看心脏科会诊，心电图和其他检查都正常。我说看来你的胸部不舒服和你情绪焦虑有关，好好休息，待在家里避免感染，新冠病毒会过去的。老人高兴的回家了。
下午接到一个病人电话，84岁的老太，有舒张性心衰，平时每天用速尿40毫克（利尿剂）来平衡体液，前两天体重涨了2磅（心衰病人要求每天自测体重来判断体液储留情况）。我问她这几天有什么变化？她说周日晚和丈夫一起去餐馆吃饭而且饭菜有些咸，第二天就涨了2磅，这两天没变化，没有气急，也没有脚肿。我再做了一番心衰的教育，保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，继续现在的药物，有情况再和我联系。在结束的时候，劝告她最近新冠病毒爆发，尽量待在家里，不要外出了。老太回复的语气有点不高兴了。我也不多说了，只有祝好。
有人说，美国人的大大咧咧是因为美国人没有经历过大的灾难，被宠坏了，有点不知天高地厚的感觉。我倒不这么认为，我觉得美国的“战斗民族”风格是他们的文化和习惯决定的。他们一贯的崇尚自由让他们把生命的价值看的不是那么重。而且美国人普遍有宗教信仰，他们很多把死亡看成是一种解脱和升华可以去天堂可以见上帝。很多美国人都很乐意接受DNR（拒绝心肺复苏），我有个美国朋友，他把DNR纹身在自己的胸前，要告诉急救人员，时候到了不要为我费心了。因此，当在工作中有和病人有文化分歧的时候，我都会告诉自己退一步试着站到他们的立场上去看看问题，结果就会不同。这次新冠病毒的事也是如此。美国人乃至整个西方人对于口罩的观点就是口罩是病人戴的，健康人不需要戴口罩。新冠爆发流行，很多人还要去享受浪漫享受烛光晚餐，他们有他们自己的理解，他们知道新冠传染病可能会要了他们的命，可是，有些东西会比性命更重要。是不是这样？
接下来周末两天休息，周一继续更新。